ПОИСК
новости пациентам специалистам фармакология
Об интерфероне
Интерферон - краеугольный камень иммунной системы
Как выглядит интерферон и откуда он берется
Где, как и когда работает интерферон
Чем грозит нехватка ИФ
Интерфероновый статус
Фармакология
Препараты интерферона
Классификая интерферонов
Препараты влияющие на функции иммунной системы
Принципы лечения болезней иммунной системы
Часто задаваемые вопросы
Иммунитет
Что такое иммунитет?
Из чего состоит и как функционирует иммунная система
Два иммунитета лучше,чем один
Что такое иммунный статус и как его исследуют
Просто о болезнях иммунной системы
На основании, каких признаков можно заподозрить имммунодефицитное состояние
Недостаток интерферона и инфекции иммунной системы
Интерферон и болезни
Онкологические заболевания и ИФ
Питание онкологических больных во время лечения интерфероном
Герпес и ИФ
Хронические гепатиты и ИФ
СПИД и ИФ
Интерферон и дети часто болеющие простудными заболеваниями
Врачам
Механизмы действия ИНФ
Интерфероновый статус
Детские болезни
Акушерство/гинекология
Инфекционные болезни
Дермато-венерология
Гастроэнтерология
Аллергические заболевания
Урология
Хирургия
Пациентам
Часто задаваемые вопросы
На что может надеяться пациент при лечении гепатита С интерфероном
Хламидиоз
Герпес
Гепатит
ОРВИ и Грипп
Герпес и интерферон
Главная »» Библиотека »» Врачам »» Акушерство и гинекология

Терапия рецидивирующей герпесвирусной инфекции у женщин препаратом виферон-3.

версия для печати версия для печати

Каграманова Ж.А., Малиновская В.В., Парфенов В.В.

ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, ГУ НИИ ЭМ им. Н.Ф. Гамалеи, Москва, Россия

В статье представлены результаты исследования лечебной эффективности препарата Виферон-3 в терапии рецидивирующей герпесвирусной инфекции у 20 женщин. Установлено, что клиническая эффективность препарата Виферон зарегистрирована у 90% пациенток больных рецидивирующей герпесвирусной инфекцией. Проведенный анализ данных отдаленных результатов исследования позволил сделать заключение о противорецидивирующем действии препарата Виферон-3.

Ключевые слова: герпесвирусная инфекция, противовирусная терапия, альфа-2 интерферон.

Несмотря на достигнутые большие успехи в контроле герпесвирусных инфекций, на сегодняшний день, существующая противорецидивная терапия не является оптимальной.

Рецидивирование инфекции обычно наблюдается у людей, имеющих специфический комбинированный иммунодефицит лимфоидного типа. Вирусная инвазия контролируется системой интерферонов. При рецидивирующем герпесе способность лейкоцитов вырабатывать интерфероны снижается в 100 раз во время рецидива и в 10 раз в период ремиссии.

В настоящее время особое внимание уделяют коррекции нарушений неспецифического и специфического звеньев иммунитета. Учитывая важную роль интерферонов в патогенезе герпесвирусной инферции, нами был изучен препарат интерферона виферон-3 для системного применения.

В состав виферона-3 кроме собственно рекомбинантного интерферона альфа 2b входят препараты, стабилизирующие клеточные мембраны: альфа - токоферола ацетат (витамин Е) и аскорбиновая кислота (витамин С) в терапевтически эффективных дозах. Входящий в состав препарата виферон-3 рекомбинантный человеческий интерферон альфа 2b обладает противовирусным (в том числе в отношении вирусов простого герпеса 1 и 2 типов), антипролиферативным эффектом, иммуномодулирующей активностью. При воздействии интерферона происходит усиление активности естественных киллеров, Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарной активности, интенсивности дифференцировки В-лимфоцитов. Перечисленные свойства интерферона позволяют ему эффективно участвовать в процессах элиминации возбудителя, предупреждения инфицирования и возможных осложнений. Это достигается двумя путями: непосредственным ингибированием интерфероном процессов репликации и транскрипции (антивирусный, антипролиферативный эффекты) и активацией иммунной системы.

Цель исследования: оценить лечебную эффективность препарата виферон-3, суппозитории по 1000000 МЕ, изготовленного из субстанции интерферона человеческого рекомбинантного альфа-2b, при лечении герпетической инфекции у взрослых.

В исследовании приняли участие 20 пациенток с диагнозом – рецидивирующая герпетическая инфекция различной локализации. У всех больных проводился сбор анамнеза заболевания, включающего данные о длительности заболевания, частоте и тяжести рецидивов, динамике лабораторных показателей и проведенной терапии, регистрация жалоб пациенток. Зарегистрированы сопутствующие заболевания, наличие индивидуальной непереносимости лекарственных средств, аллергических реакций; лечение, получаемое пациентками по поводу сопутствующих заболеваний. Пациенткам проводился клинический осмотр, во время которого измерялась температура тела, артериальное давление и пульс, фиксировался вес, анализировались лабораторные данные. Лабораторные исследования включали: общий анализ крови (с определением уровня гемоглобина, количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, СОЭ) в начале исследования и после окончания лечения препаратом виферон-3, суппозитории. Общий анализ мочи (с определением удельного веса, уровня белка, микроскопией осадка, количества солей) в начале исследования и после окончания лечения препаратом виферон-3, суппозитории.
Возраст пациенток колебался от 21 до 50 лет, (средний возраст 36,1 лет), Длительность инфицирования от 1 до 32 лет, в среднем составила 10,05 лет. Количество рецидивов в год в среднем составило 4,5 раз. По тяжести заболевания легкая степень течения герпетической инфекции отмечена у 9 пациенток, среднетяжелое течение отмечено у 11 пациенток. Продолжительность рецидивов у пациенток от 7 до 20 дней, в среднем составила 9,2 дней.
Таблица № 1. Распределение больных по возрасту, тяжести заболевания, предполагаемой давности инфицирования, количеству рецидивов в год и средней продолжительности рецидива.


Показатель:

Всего (n=20)

Средний возраст

36,1 лет

По тяжести: легкая степень
средняя степень

9 человек

11 человек

Длительность инфицирования

10,05 лет

Среднее количество рецидивов в год

4,5 раз в год

Средняя продолжительность рецидива в днях

9,7 дней

По локализации герпетических высыпаний генитальная форма у 7 пациенток, лабиальная форма отмечена у 15 женщин, назальная форма у 3 женщин, смешанная у 5женщин.
Таблица 2. Характеристика клинических форм заболевания у пациенток.


Показатель по локализации:

Всего (n=20)

Генитальная форма

7

Назальная форма заболевания

3

Лабиальная форма

15

Смешанная

5

Развитие атипичных, висцеральных или генерализованных форм герпетической инфекции у всех 20 пациенток не наблюдалось.

Из сопутствующих соматических заболеваний были отмечены патология органов дыхания, (хронический гайморит, фарингит, бронхиальная астма), сердечно-сосудистой системы, (ВСД по гипотоническому типу, гипертоническая болезнь), органов пищеварительного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь 12-перстной кишки, гастродуоденит, хронический холецистит), опорно-двигательной системы (сколиоз, остеохондроз), органов мочевыделительной системы (хронический пиелонефрит). Из сопутствующих гинекологических заболеваний отмечены в анамнезе: хронический сальпингоофорит, внутренний эндометриоз, полип эндометрия, кистозное изменение яичников, первичное бесплодие.

Оценка эффективности препарата виферон-3 проводилась в соответствии с критериями лечебной эффективности препарата виферон-3, суппозитории. При клиническом обследовании у всех 20 пациенток были выражены общие, местные и субъективные признаки рецидива герпетической инфекции. У всех пациенток отмечались жалобы на общую слабость, повышение температуры тела, зуд, жжение, гиперемию, отек в области локализации герпетического высыпания, трансформацию папул в везикулы. Подъем температуры тела до субфебрильных цифр отмечался у 8 (40%) пациенток, у всех пациенток наличие пузырьков, отека и гиперемии на коже и слизистых оболочках в местах рецидива герпесвирусной инфекции. Проведенное исследование клинического анализа крови и мочи не выявило явных отклонений от нормы у больных до начала терапии препаратом виферон-3.

Схема терапии составляла 20 ректальных свечей препарата виферон-3, суппозитории на 1 курс. Нежелательные явления на фоне приема препарата не отмечены.По медицинским показаниям препарат Виферон-3 отменен не был.

 

При клиническом наблюдении на 5 сутки у 18 (90%) женщин были выражены местные проявления в виде корочек и пигментаций, отмечалось быстрое исчезновение субъективных ощущений и высыпаний в течение 4-5 дней лечения (наличие эффекта терапии). У 1 (5%) пациентки на 5 день, в связи с присоединением ОРЗ, отмечалось сохранение интоксикации, элементов сыпи, кожных проявлений, сохранялась общая слабость, головная боль, повышение температуры тела и образование новых везикул (отсутствие эффекта). У 1 пациентки (5%) на 6 день приема препарата виферон-3 наблюдалось появление новых везикул локализованных на слизистой оболочке верхней губы. Лечение было продолжено. Продолжительность рецидива составила 9-10 дней. У 1 женщины сохранялся отек, и единичные везикулы, что совпадало с периодом менструации. Во время второго визита (10 сутки) пациенток жалоб зарегистрировано не было. При клиническом осмотре выраженных общих, субъективных симптомов не было отмечено. На 10 сутки отсутствовали местные проявления у 12 (60%) женщин, оставались следы пигментации у 7 (35%) пациенток, корочки у 1 больной. Длительность заболевания в днях в процессе терапии препаратом виферон-3 у 90% пациенток составила 5,05 дней. Средняя длительность заболевания в днях до лечения препаратом виферон-3 у всех 20 пациенток составила 9,7 дней.
Таким образом, анализируя показатели средней продолжительности рецидивов до и после лечения, представлена степень эффективности терапии препаратом виферон-3.

Данные об эффективности терапии препаратом виферон-3 представлены в таблице № 3.
Таблица №3. Оценка показателей эффективности терапии препаратом виферон-3.

Показатель эффективности

Всего (n=20)

высокая эффективность

-

наличие эффекта

18 пациенток (90%)
(5,05 дней)

отсутствие эффекта

2 (10%)

Как видно из таблицы №3, у 90% пациенток была отмечена эффективность терапии препаратом виферон-3. Терапия препаратом Виферон-3, суппозитории по причине неэффективности лечения не была отменена.

При изучении переносимости и эффективности применения препарата было отмечено, что препарат виферон-3 переносился больными хорошо и является безопасным в терапии рецидивирующей герпетической инфекции. Оценка безопасности препарата проводилась на основании субъективных и объективных явлений непереносимости.
Исследование клинического анализа крови и мочи не выявило явных отклонений от нормы у больных на 10 день от начала терапии и к моменту заключительного визита через 6 месяцев после лечения.

Итоговая оценка клинического состояния пациентов, с выводом о противорецидивном эффекте препарата виферон-3, суппозитории, была проведена через 6 месяцев от начала исследования.

Проведен анализ обращений пациентов при рецидивах, с подробным указанием на частоту и длительность обострений, выраженность и распространенность кожных проявлений, развитие атипичных, висцеральных или генерализованных форм, сведений о проводимой терапии, сопутствующих заболеваниях.

В течение 6 месяцев наблюдения только у 6 (30%) пациенток отмечено по одному эпизоду рецидива герпетической инфекции, а у 14 (70%) пациенток не наблюдалось эпизодов рецидива заболевания в течение 6 месяцев после лечения препаратом виферон-3. У 1(5%) пациентки рецидив наступил спустя 1,5 месяца после терапии препаратом виферон-3. У 2 (10%) пациенток рецидив отмечен через 5 месяцев, у 1(5%) – через 6 месяцев, локализация герпетического поражения отмечена в области слизистой носа и на коже верхней губы. Проводилась местная терапия препаратом ацикловир –мазь. У 2 (10%) пациенток рецидив наступил к концу 6 –го месяца наблюдения. У 3 (15%) пациенток лечение не проводилось, у одной пациентки герпетический процесс локализовался в области слизистой ротовой полости.

Частота рецидивов у 6 пациенток составила по 1 эпизоду обострения герпетической инфекции за 6 месяцев наблюдения после лечения препаратом виферон-3.

Длительность рецидива в днях в среднем составила 6,8 дней. Длительность рецидивов после лечения вифероном-3 через 6 месяцев лечения осталась без изменений. У 2 (10%) пациенток длительность рецидива продолжалась 3-4 дня, у 2 (10%) женщин продолжительность рецидива составила 7 дней и у 2 (10%) пациенток эпизод обострения длился до 10 дней.
У всех 6 (30%)пациенток зарегистрирована легкая форма течения рецидива герпетической инфекции.


Эффективность терапии препаратом виферон зарегистрирована у 18 (90%)пациенток.
Данные о частоте, длительности и тяжести рецидивов представлены в таблице № 4.

Таблица 4. Частота, длительность и тяжесть рецидивов за 6 месяцев наблюдения после лечения препаратом виферон-3.

Количество пациенток:

Частота рецидивов в течение 6 месяцев

Длительность рецидива в днях

Тяжесть рецидивов

6 пациенток

2 пациентки– 1 рецидив
2 пациентки- 1 рецидив
2 пациентки-1 рецидив

10 дней

3-4 дня

7 дней

легкая

легкая

легкая

 

Всего (n=20)

6 пациенток-
6 рецидивов

В среднем 6,8 дней

Легкая степень

Получены результаты по длительности, тяжести и частоте рецидивов.
Рецидивы отмечены в основном через 5-6 месяцев, в одном наблюдении рецидив наблюдался через 1,5 месяца.
Таким образом, длительность рецидивов после лечения вифероном-3 через 6 месяцев лечения не увеличивалась.
Анализ данных катамнеза позволяет сделать заключение о влиянии проведенного лечения препаратом виферон-3, суппозитории в качестве противорецидивного.
Выводы:

Терапия препаратом виферон-3 позволяет пролонгировать период ремиссии рецидивирующей формы герпетической инфекции.
  1. Терапия препаратом виферон-3 позволяет сократить длительность рецидива в днях.
  2. Длительность последующих рецидивов герпетической инфекции после лечения препаратом виферон-3 не увеличивается.
  3. Применение препарата виферон-3 является безопасным по критериям безопасности.
  4. Препарат виферон-3 хорошо переносится пациентами с герпетической инфекцией.
  5. Эффективность препарата виферон-3, суппозитории при лечении герпетической инфекции в обеих группах сопоставима.
  6. Побочных реакций при лечении герпетической инфекции препарат виферон-3 не вызывает.

Рекомендовано назначать пациенткам с хроническим рецидивирующим течением герпетической инфекции препарат виферон-3 по следующей схеме: по 2 ректальной свечи в сутки с интервалом в 12 часов в качестве противовирусной и противовоспалительной терапии рецидивов герпетической инфекции различной локализации. Наиболее оптимальной схемой терапии рецидивирующей герпетической инфекции является назначение профилактических курсов 1 раз в 6 месяцев в периоды наиболее частых обострений.


Литература:

  1. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С., Воробъев А.А. «Эндогенные иммуномодуляторы», 1992.
  2. Малиновская В.В., Сускова В.С.. Абаева З.Р., Антипова И.И., Орлова Н.Г. Особенности иммунного гомеостаза и интерферонового статуса новорожденных от матерей, инфицированных цитомегаловирусом и вирусом простого герпеса. Russian Journal of Immunology, 2000, Vol, 5, № 2, P.177-184
  3. КузнецовВ.П., Маркелова Е.В., Колесникова Н.В. и др. «Цитокины в патогенезе инфекций и иммунокоррекция.» Аллергология и иммунология 2(2):6 (№3), 2001.
  4. 4. Черешнев В.А, Юшков Б.Г., Климин В.Г., Лебедева Е.В. «Иммунофизиология», Екатеринбург:УрОРАН, 2002.
  5. 5. Хаитов В.А., Гусев Е.Ю. «Иммунология локального и системного воспаления». Аллергология и иммунология 2(2): 6 7 (№5), 2001.
  6. Фрейдлин И.С., Назаров П.Г. «Регуляторные функции провоспалительных цитокинов и острофазных белков». Вестник РАМН 5:28-32, 1999.
  7. Igarashi T., Konno R., Okamoto S. еt al. Involvement of granule mediated apoptosis in the cyclic changes of normal human endometrium //Tohoku J. Exp. Med. 2001. Vol. 193, №1. Р. 13-25.

Яндекс цитирования Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru  

Копирование материалов без активной гиперссылки на www.interferon.su запрещено