ПОИСК
новости пациентам специалистам фармакология
Об интерфероне
Интерферон - краеугольный камень иммунной системы
Как выглядит интерферон и откуда он берется
Где, как и когда работает интерферон
Чем грозит нехватка ИФ
Интерфероновый статус
Фармакология
Препараты интерферона
Классификая интерферонов
Препараты влияющие на функции иммунной системы
Принципы лечения болезней иммунной системы
Часто задаваемые вопросы
Иммунитет
Что такое иммунитет?
Из чего состоит и как функционирует иммунная система
Два иммунитета лучше,чем один
Что такое иммунный статус и как его исследуют
Просто о болезнях иммунной системы
На основании, каких признаков можно заподозрить имммунодефицитное состояние
Недостаток интерферона и инфекции иммунной системы
Интерферон и болезни
Онкологические заболевания и ИФ
Питание онкологических больных во время лечения интерфероном
Герпес и ИФ
Хронические гепатиты и ИФ
СПИД и ИФ
Интерферон и дети часто болеющие простудными заболеваниями
Врачам
Механизмы действия ИНФ
Интерфероновый статус
Детские болезни
Акушерство/гинекология
Инфекционные болезни
Дермато-венерология
Гастроэнтерология
Аллергические заболевания
Урология
Хирургия
Пациентам
Часто задаваемые вопросы
На что может надеяться пациент при лечении гепатита С интерфероном
Хламидиоз
Герпес
Гепатит
ОРВИ и Грипп
Герпес и интерферон
Главная »» Врачебные статьи

Нейромониторинг при внутричерепных кровоизлияниях(Лазерная допплер-флоуметрия)

версия для печати версия для печати

Нейромониторинг при внутричерепных кровоизлияниях.
Лазерная допплер-флоуметрия является не-инвазивным методом и позволяет оценивать влияние лечения на микроциркуляцию в мозге. Методика не дает возможность количественной оценки кровотока, измеряет только локальный кровоток и не дает представления о направлении потока. При этом точность исследования зависит от артефактов, вызванных механическими перемещениями датчика.
Методы измерения общемозгового кровотока (Кети-Шмидта и динамическая сцинтиграфия). Достоинствами методик является точность и возможность количественной оценки кровотока. Однако применение динамической сцинтиграфии ограничено необходимостью использования изотопов.
Методы измерения регионарного кровотока (ОЭТ и фМРТ) позволяют проводить динамическую оценку регионарного кровотока. К их недостаткам следует отнести необходимость использования изотопов при ОЭТ, высокую стоимость исследований и невозможность количественной оценки кровотока.
Югулярная термодилюция. Измерение потока крови осуществляется при помощи специального термодилюционного катетера, вводимого ретроградно в луковицу яремной вены. Надежность метода пока неясна.
Транскраниальная доплерография является неинвазивным методом, позволяющим оценивать линейную скорость кровотока в крупных церебральных артериях. Однако метод не позволяет исследовать объемные скорости кровотока и обладает высокой «оператор-зависимостью». В настоящее время применяются аппараты для т.н. дуплексной (двойной) УЗДГ, которые позволяют одновременно проводить эхотомографию и допплерографию, что обеспечивает визуализацию на экране монитора не только функциональных показателей мозгового кровотока, но и структурно-морфологического изображения экстра- и интра-краниальных сосудов.
Принцип Фика описывает взаимоотношения между мозговым кровотоком (МК), артерио-венозной разницей по кислороду (АВРО2) и потреблением мозгом кислорода (ПМКО2): МК=ПМК02/АВР02.
Расчет ЦПД. Под ЦПД понимается разница между средним артериальным и средним внутричерепным давлением (ВЧД).
Методики контроля внутричерепной ги-пертензии.
Выделяют следующие методы измерения ВЧД: инвазивное (внутрижелудочковое, субду-ральное, эпидуральное, субарахноидальное, паренхиматозное) и неинвазивное (отоакустиче-ские методы).
Измерение внутрижелудочкового давления. Достоинствами метода является возможность дренирования ликвора, введения лекарственных препаратов в желудочки мозга и низкая стоимость. К недостаткам относят невозможность использования методики при спавшихся желудочках, возможность повреждения функционально-важных областей мозга и кровеносных сосудов, высокий риск гнойно-септических осложнений (ГСО), обструкцию катетера сгустками крови и необходимость частой калибровки измерительного устройства (при использовании гидравлических систем).
Измерение ВЧД в субдуральном и эпидуралъ-ном пространствах. К достоинствам методики относят легкость установки датчиков и низкую вероятность травматизации вещества мозга. Следует отметить, что субдуральное измерение ВЧД практически соответствует внутрижелудочково-му. Однако применение эпидуральных устройств не дает необходимой точности ввиду неоднородности пространства над твердой мозговой оболочкой. К недостаткам относят риск ГСО, обструкцию катетера сгустками крови и необходимость частой калибровки измерительного устройства (при использовании гидравлических систем).
Интрапаренхиматозное измерение ВЧД (датчики Camino, Codman). Достоинствами методики является простота установки датчиков, низкий риск травматизации вещества мозга, отсутствие необходимости в перекалибровке, низкий риск ГСО. Однако датчики достаточно «хрупки» и дорогостоящи.
Отоакустические методы основаны на изменении комплайнса барабанной перепонки в ответ на изменение давления перелимфы в лабиринте улитки при колебаниях ВЧД. Метод находится в процессе исследования. Основное преимущество в неинвазивности.
Измерение ВЧД, несмотря на ограничения, является наиболее широко используемым инструментальным средством нейромониторинга. Общепринято расценивать как критический уровень повышения ВЧД величину 25 - 30 мм рт. ст., хотя клинический опыт демонстрирует отсутствие тесной связи между абсолютной величиной ВЧД и развитием дислокации мозга.
Методы оценки метаболизма мозга.
К методам оценки метаболизма головного мозга относят определение насыщения гемоглобина кислородом в яремной вене, прямое определение напряжения кислорода в ткани мозга, церебральную оксиметрию, микродиализ вещества головного мозга, магнитно-резонансную спектроскопию и позитронно-эмиссионную томографию.

Клиника "Лама": лазерная эпиляция ног, лазерная эпиляция навсегда.

Яндекс цитирования Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru  

Копирование материалов без активной гиперссылки на www.interferon.su запрещено